La Unidad de Continuidad de Cuidados del Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria y la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife ha logrado la certificación ISO 9001:2015, que reconoce la calidad de sus procesos y el compromiso con la mejora continua, la seguridad del paciente y la excelencia asistencial. Esta unidad, integrada por cuatro profesionales de enfermería, combina la atención hospitalaria y primaria para facilitar una transición segura y eficaz de los pacientes más vulnerables.
Modelo organizativo y Plan 5C
La unidad está compuesta por dos enfermeros de Atención Hospitalaria y dos de Atención Primaria que trabajan bajo un modelo organizativo común para garantizar la continuidad de los cuidados entre hospital y atención primaria. Sus labores forman parte del Plan de Acción para Pacientes Crónicos de Alta Complejidad en Canarias, conocido como Plan 5C, concretamente en las líneas de acción tres y cuatro, que buscan mejorar la coordinación asistencial y facilitar la continuidad sanitaria y social.
El modelo asistencial se basa en una coordinación multidisciplinar que realiza seguimiento de pacientes ingresados y ambulatorios. Atiende casos complejos como personas mayores con fractura de cadera, pacientes con ictus, geriátricos y crónicos avanzados, además de otros procesos de alta complejidad. La unidad colabora estrechamente con equipos hospitalarios multidisciplinares para detectar necesidades y diseñar planes de cuidados personalizados.
Resultados y herramientas digitales
En 2025, la unidad gestionó 1.834 casos, lo que supone un incremento del 21,77 % respecto al año anterior, y efectuó 4.099 seguimientos. Más del 95 % de los pacientes atendidos no requirió reingreso hospitalario en los treinta días posteriores al alta, evidenciando la eficacia del sistema.
Para asegurar la continuidad y calidad asistencial, se utilizan herramientas específicas de historia clínica electrónica que permiten a todos los profesionales implicados acceder en tiempo real a la información clínica necesaria. La unidad también incorpora la valoración y formación de cuidadores para favorecer un manejo seguro de los cuidados en domicilio.
Trayectoria y compromiso
Con más de dos décadas de experiencia, la unidad ha adaptado su labor a las necesidades cambiantes, interviniendo activamente durante la pandemia de COVID-19, en la atención a pacientes migrantes indocumentados y en la gestión de casos crónicos complejos. La obtención de la ISO 9001:2015 representa un reconocimiento al trabajo realizado y consolida a esta unidad como un referente en la coordinación asistencial dentro del Servicio Canario de la Salud.
Se reafirma así su compromiso con una atención cada vez más segura, eficiente, humanizada y de calidad para pacientes y cuidadores en Tenerife.
